中医辨证耳科病因病理

　　一般来说“急性”耳病多属实证热证，常与肝胆有热肝风内动上袭于耳，邪毒侵袭有关。“慢性”耳病多属虚证、寒证，常与肾、脾亏虚，功能失司或邪毒滞留有关引起耳聋、耳鸣、耳胀、耳疮、耳闭、耳痛、脓耳等。耳聋之症：在过去是说有可治者，有不可治者，不可治者耳膜破也。但目前医学发展可补耳膜，也就是可治也。耳为肾之官：肾精充沛，髓海盈满，则耳得滋养，肝之疏汇条达和脏腑功能正常耳聪也。 传导性耳聋传导性耳聋是耳部疾病的一个常见病症,系耳部系统传音系统的病理因素,使外界声音传入耳内的途径受到障碍所引起,耳部传音系统包括外耳道,鼓膜,听骨链,蜗窗及前庭窗等.由于产生中耳传导结构障碍的原因很多,其中特别是化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎的发病率很高,所以临床上传导性耳聋在各种耳聋中最为常见.单纯传导性耳聋最大听力损失一般不超出60分贝的声音可通过颅骨直接导入内耳,确定传导性耳聋或感音性耳聋主要依靠各种听力检测,有许多患者两种性质的耳聋兼而有之,临床中称为混合神经性耳聋. 感音性耳聋亦称为感音性聋,为内耳,耳蜗神经,中枢神经通路及听觉中枢的病变致使不能或难以感受声音,耳蜗听觉感受器病变引起的称为耳蜗性聋,病变位于耳蜗神经的称为神经性聋亦有耳蜗神经和中枢通路病变引起的聋流称为蜗后性聋,大脑皮质听觉中枢病变引起的称为中枢性耳聋.混合神经性耳聋即上述两种耳聋病症同时存在. 老年性耳聋随着年龄增长,身体的不同组织和各类器官,都缓慢地进行着老化的过程,及听觉系统出现听力减退,言语分辨失真时为老年性耳聋.听力减退是由高频开始,逐渐向低频扩张,涉及主要言语频率后引起听话不便,绝大多数为感音神经性耳聋,及少为混合神经性聋. 病毒性耳聋病毒性耳聋是由病毒感染所引起的感音神经性聋,和其他感染性聋相似,患病多为双侧.如腮腺炎病毒引起多为单侧,仅为20%的为双侧聋,病毒性聋多发生于幼儿时期,分先天性和后天性,先天即为母亲在妊期感染病毒累及始儿或在分娩过程中传染给新生儿,引起患儿双侧耳聋,后天性耳聋为出生后感染病毒如麻疹和腮腺炎等引起的耳聋. 病毒感染可能是因以下几方面的损害引起耳聋 1. 病毒直接侵入内耳,引起迷路神经炎 2. 病毒侵犯听神经引起听神经炎 3. 病毒侵犯听神经核或其他听觉中枢部分，病毒性聋的诊断主要是以靠病史和听力检测,患者多为儿童或青少年居多，耳聋发生前2周或在耳聋发生同时常有病毒感染的症状较容易引起双侧耳聋。 爆震性耳聋 爆震性耳聋是由于骤然发生的短暂强烈爆震和间断脉冲躁声所造成的听力损伤,是一种急性损伤.常因强烈躁声其频谱顶峰变化很大.呈跳跃或升降破坏内耳.爆震性对外耳影响很少,中耳是冲击波超压损伤最主要的部位.轻者仅有充血或鼓膜浅层和深层间出血,受震后未穿孔的鼓膜内陷,也有鼓膜穿孔小的可以自然愈合.鼓室的常见病变是出血,听骨脱位或骨折,常与估摸破裂同时存在,即是鼓膜完整,鼓室亦可出血，患者常伴有耳鸣高音调,内耳受损伤者耳鸣一般永久性鸣,单纯内耳损伤者常无耳痛现象
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